MUŠKE SEKSUALNE DISFUNKCIJE

MUŠKE SEKSUALNE DISFUNKCIJE

dr Saša Avakumović

Pošto muške seksualne difunkcije predstavljaju mnogo češći I veći problem od ženskih (koje se mnogo lakše mogu izlečiti), odlučili smo da malo više vremena posvetimo  ovom problemu. Erektilna disfunkcija (poremećaj erekcije) označava stanje kod kojeg muškarac ne može postići i održati erekciju dovoljno tvrdom - rigidnom da omogući zadovoljavajući spolni odnos, tj. da postigne penetraciju u ženski polni organ i postigne spolno zadovoljstvo oba partnera. Nekada ranije umesto termina erektilna disfunkcija upotrebljavao se termin impotencija. 

Kao što smo rekli erektilna disfunkcija je nemogućnost da se dostigne i zadrži erekcija pre i za vreme seksualnog čina u najmanje 50 posto puta u period od nekoliko meseci. Ovaj je poremećaj obično povezan s teškoćom pri spolnoj aktivnosti, preteranim očekivanjima ili emocionalnim poremećajima. Kraći periodi vremena (sati, dani, pa i nedelje) tokom kojih se ne može postići erekcija su uobičajena pojava i često se povezuju sa opštim psihofizičkim stanjem. Niko ne može biti "spreman" uvek i na svakom mestu. Međutim, duži  periodi nemogućnosti postizanja (dovoljno kvalitetne) erekcije smatraju se oboljenjem.

Ovakvo stanje se ne smatra normalnim u bilo kojem životnom dobu i zato ga je potrebno lečiti. Erektilna disfunkcija se izdvaja u grupi hroničnih bolesti koje za posledicu nemaju smrtni ishod (kao što je npr. Šećerna bolest), jer najviše utiče na kvalitet života mnogih muškaraca i njihovih partnerki, narušavajući individualnost i svest o samome sebi.

Muškarci sa seksualnim poremećajima dolaze s različitim simptomima, pojedinačno ili u kombinaciji: gubitak libida, nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije, nemogućnost ejakulacije, prerana ejakulacija ili nemogućnost doživljavanja orgazma.

Spolna disfunkcija (poremećaj spolne funkcije) može biti posledica nekih sistemskih bolesti ili primene lekova koji se koriste u terapiji, bolesti polno-mokraćnog sistema ili endokrinih žlezda - žlezda s unutrašnjim izlučivanjem i/ili psihičkih poremećaja.

Ranije se smatralo kako su uzroci erektilne disfunkcije kod većine muškaraca psihogeni. Danas se veruje kako kod većine impotentnih muškaraca postoji i komponenta telesnog-fizičkog obolenja.

Izbor leka ali i uspeh lečenja zavisi od uzroka i zbog toga ga je važno otkriti.

Psihološka ili fizička impotencija

Kad se isključi psihološki poremećaj, treba potražiti uzrok u nekoj drugoj bolesti od koje pacijent boluje - šećerna bolest, neke neurološke bolesti, poremećaj funkcije mokraćnog mehura, poremećaji krvnih sudova kao i bolesti penisa. Uzroci se mogu podeliti:
- Hormonski poremećaji

Smanjenje nivoa testosterona u krvi zbog poremećaja rada testisa je retko, no lako se prepoznaje i leči. Drugi je uzrok povećanje izlučivanja prolaktina, hormona hipofize koji može dovesti do impotencije, a poremećaj nije lako uočiti pri rutinskom lekarskom pregledu. Nivo prolaktina može smanjiti bromokriptin i tako otkloniti impotenciju kod ovih bolesnika.
- Neželjeni efekti lekova

Najveća je verovatnost poremećaja kod uzimanja lekova za smanjenje visokog krvnog pritiska, cimetidina (za povišen nivo želudačne kiseline) te nekih lekova za terapiju psihijatrijskih bolesti.

- Lokalni uzroci

Prethodna oboljenja penisa kao što su prijapizam (dugotrajna bolna erekcija nastala bez prethodnog seksualnog nadražaja), povrede  penisa i Peyronieva bolest (bolest vezivnog tkiva koja utiče na  zakrivljenje penisa i smanjenje ukrućenosti) mogu uzrokovati erektilnu disfunkciju zbog bujanja vezivnog tkiva i zapušenja krvnih sudova.

- Neurološki uzroci

Mnogi neurološki poremećaji, uključujući povrede određenih delova mozga, kičmene moždine, gubitak nervnih signala za osećaj ili oštećenje nerava (npr. nakon operacije uklanjanja prostate ili mokraćnog mjehura, dijabetesa), mogu biti uzrok erektilne disfunkcije. Kod operacije, erektilna disfunkcija se može izbeći tako da se nervi ostave nedirnuti.
Neke studije pokazuju da čak polovina muškaraca s šećernom bolešću postane impotentna nakon prvih 6 godina bolesti, a impotencija može biti prvi simptom poremećaja nerva uzrokovanih dijabetesom.

- Uzroci od strane krvnih sudova

Muškarci s ovim poremećajima pate od potpunog nedostatka erekcije, smanjenog ukrućenja penisa ili gubitka erekcije tokom samog seksualnog čina. Najčešće je uzrok ateroskleroza (suženje ili začepljenje arterija). Ponekad RTG zračenje karlice može prouzrokovati oštećenje krvnih sudova i imati za posledicu erektilnu disfunkciju. Ono što smo mi ovde već rekli, nažalost, šećerna bolest takođe oštećuje krvne sudove pa je to jedan dodatni mehanizam koji za posledicu ima erektilnu disfunkciju kod ove bolesti, uz već spominjano oštećenje nerava (dijabetesna polineuropatija).

Prvi korak u lečenju problema s erektilnom disfunkcijom jeste priznanje samom sebi i najbližoj okolini da problem postoji. Specifični problem koji je uzrok erektilne disfunkcije nameće i način lečenja. Prvi korak je definisanje uzroka, ukoliko je to moguće, a zatim nalaženje najjednostavnijeg i najmanje rizičnog rešenja.

Po najnovijim istraživanjima stručnjaci kao jednu od najboljih rešenja preporučuju korišćenje  proizvoda koji sadrže L-Arginin, jer ima direktni uticaj na seksualno i reproduktivno zdravlje, poboljšava erekciju i pomaže u terapiji neplodnosti. Ova aminokiselina pomaže i oslobađanje seksualnih hormona i širi zid krvnih sudova kavernoznih tela muškog polnog organa. Čak 80 posto aminokiselina u spermi muškarca potiče od L-Arginina, koji pored ovoga i povećava broj i pokretljivost spermatozoida.

Ako je uzrok psihološki, potreban je psihološko-seksualni tretman kod psihologa, psihijatra i seksologa. Ako je uzrok fizički poremećaj, primjenjuje se različito lečenje, zavisno o uzroku. Problem je lakše rešiti ako se pojavio nedavno (tj. ako je „frižak”). Lečenje se može sprovoditi u paru (zajedno sa partnerkom) ili individualno.